石家庄医高专成人高等教育新生报名登记表
报名信息来源: | 预交费: | 报名号________ | |||||||
姓 名 | 性 别 | 出生日期 |
照 片 |
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所报意 向院校 |
民 族 | 报名时间 | |||||||
是否服从 调剂 |
是□ 否□ | 所报专业层次 | 所报专业 | ||||||
学历层次 | 高起专□ 专升本□ | 政治面貌 | |||||||
身份证号 | 籍 贯 | 邮 编 | |||||||
工作单位 | 手 机 | Q Q | |||||||
家庭住址 |
贫困县 是否回县 |
宅 电 办 公 |
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摄像及考试地点 | ( ) 注意:摄像及考试地点为同一地点。河北省内的考生可以在石家庄或户口所在地摄像和考试。建议25周岁以下的贫困县考生回户口所在地摄像及考试。如有变动,务必于7月15日前通知学校变更信息,否则以报名登记表上的信息为准。 | ||||||||
个 从 人 初 简 中 历 起 |
何年何月至何年何月 | 在何学校学习或何单位工作 | 证 明 人 | ||||||
家 庭 成 员 |
姓 名 | 性别 | 年龄 | 与本人关系 | 工作单位及职务 | 联系电话 | |||
身 份 证 |
身份证复印件一式三份一份粘于此处, 两份上交。 |